武大夫信箱：肩关节脱位的诊断及脚蹬复位法

　　肩关节脱位的诊断及脚蹬复位法

　　在平时紧张的训练和表演中经常出现肩关节脱位，由于缺少运动医学方面的知识，在送往医院的途中保护措施不够，加重损伤，诊疗过程痛苦不堪，希望武大夫介绍有效、简单的复位方法，减轻我们的痛苦。

　　（湖北杨涛）

　　杨涛读者：

　　由于肩关节肱骨头大，肩胛盂浅，关节囊松弛，稳定性差，故容易发生脱臼，它是运动性脱臼中最常见的一种。肩关节脱位首先有明显的肩部受伤史，主要表现为肩峰突出，肩峰下空虚，呈“方肩”畸形，在喙突下可摸到脱出的肱骨头，直尺试验阳性即可诊断。肩关节脱位的最简易治疗方法是脚蹬复位法：患者仰卧位，术者坐（或站）于患者一侧床边，先按揉、捏拿肩部，至肩部充分放松，然后，两手握于患肢腕上，用一脚伸入患者腋下，术者膝关节伸直，两手用力，沿患肢的纵轴方向，轻轻使患肢向外展，稍外旋位拔伸，继而徐徐内旋、内收，同时足蹬，利用足跟为支点，将肱骨头挤入关节盂内，当听到“咯噔”一声时，即表示复位已经成功。最后，按揉肩关节周围和手臂，一手握着肘关节，一手握于腕部轻轻活动肩关节。肩关节复位后还需固定2周。具体方法：上臂贴于胸壁，腋下垫一棉垫，将上臂绷带固定于胸壁，前臂屈肘90度，用三角贴悬吊于胸前。贴定过程中应注意功能锻炼，开始做握拳活动和腕关节活动，2周后解除固定，可以行“云手”等功能锻炼。

　　腰椎间盘突出症为什么会出现下肢麻木？

　　我是一名武术爱好者，习武多年，身体一直很好，年近五十，却出现腰部、腿部强痛，下肢后缘放射性麻木等毛病，请帮助解答。

　　（广州孙明）

　　孙明读者：

　　根据你上述的症状，可以判断你所述病症为腰椎间盘突出症。椎间盘是相邻两个椎体之间相连接的软骨组织，椎间盘是由纤维环、髓核和软骨板组成，具有缓冲和稳定的作用，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退化，髓核含水量逐渐减少而失去弹性，继之使椎间隙变窄，周围韧带松弛，这是造成本病的内因。加之腰部突然扭伤，腰部劳损或着凉，使椎间盘内压力升高，而致纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫神经而发生腰痛，逐渐发展为腿痛，腿部麻木沿大腿后侧、小腿后外侧至足跟部及足底部。腰椎间盘的治疗主要是对症治疗，缓解椎间盘的压力，椎间盘突出引起的腰腿部痛疼，行针灸和局部神经阻滞，大腿后侧及小腿外侧引起的麻木，行火罐、局部穴位注射（营养神经）、推拿治疗。

　　糖尿病人运动性低血糖的防治

　　作为一名糖尿病患者，为了达到疾病自愈的目的，我每天坚持耐力运动，但每次运动后即感到心慌、气短、四肢乏力，害怕是低血糖反应，请武大夫帮助解答运动性低血糖反应的防治。

　　（贵州毛红）

　　毛红读者：

　　糖尿病患者坚持耐力训练是降低血糖的一种有效方法，但是进行体育锻炼时，又有出现低血糖反应的危险。以下就我对糖尿病耐力运动时应注意的几点介绍给大家：1、运动量要适当，根据自己的体质，逐渐加量，避免过度疲劳。2、运动要适时，要根据使用胰岛素的情况及进餐时间去选择运动时间。了解所用胰岛素的最大作用时间，并避免在此期间作过量运动，否则易发生低血糖反应。另外，糖尿病人在早餐后近午餐时血糖最低，在这个时间运动量易少不易多，户外运动时口袋里装一些糖块，出现心慌、气短、乏力时服用。3、长期坚持耐力运动，还须定期做血糖、尿糖检测，根据生化检测的结果来调整锻炼计划。不知我的解答是否令你满意。