感冒的辨证处方

　　感冒是感受风邪而导致的外感疾病。风邪虽为六淫之首，但在不同季节，往往与其它当令时气相合而伤人。如冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多挟暑湿，秋季多兼燥气，梅雨季节多挟湿邪。一般以风寒、风热两者多见，夏令暑湿之邪亦能杂感为病。

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　　感冒的临床表现，初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。病程约五至七天左右。一般伤风全身症状不重，少有传变。时行感冒多呈流行性，常突然恶寒，甚则寒战、高热，周身?痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。

　　因本病邪在肺卫，故辨证属于表实证，但必须根据证情，求其病邪的性质，区别风寒、风热和暑湿兼挟之证。治疗应遵“其在皮者，汗而发之”(《素问?阴阳应象大论篇》)之义，采取解表达邪的原则，风寒治以辛温发汗，风热治以辛凉清解，暑湿杂感者又当清暑祛湿解表。虚体感邪则应扶正与解表兼施，不可专行发散，重伤肺气。

　　(1)风寒证

　　【症状】恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节?疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

　　【治法】辛温解表。

　　【方法】荆防败毒散：羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各5克，甘草3克。

　　【方解】荆芥、防风辛温散寒；柴胡解表退热；川芎活血散风以治头痛；桔梗、枳壳、甘草宣肺理气，化痰止咳；羌活、独活祛风散寒，兼能除湿，为治肢体?痛之要药。

　　【加减】如表寒重者，可配麻黄、桂枝，以加强辛温散寒之力。

　　(2)风热证

　　【症状】身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。

　　【治法】辛凉解表。

　　【方药】银翘散：连翘、银花各9克，苦桔梗、薄荷各6克，竹叶4克，生甘草、荆芥穗、淡豆豉各5克，牛蒡子9克、鲜芦根15克，或葱豉桔梗汤：鲜葱白三枚至五枚、苦桔梗5克、焦山栀6克、淡豆豉9克、苏薄荷4克、青连翘6克、生甘草2克、鲜淡竹叶3克。

　　【方解】两方均用连翘、豆豉、薄荷、竹叶、桔梗、甘草，故均有疏表泄热，轻宣肺气。但前者用银花、芦根、牛蒡，重在清热解毒，并用荆芥以助解之力；后者用葱白、山栀，重在清宣解表。

　　【加减】头胀痛较甚者加桑叶、菊花，以清利头目；咳嗽痰多加象贝母、前胡、杏仁，化痰止咳；咯痰稠黄，加黄芩、知母、瓜蒌皮，清化痰热；咽喉红肿疼痛酌配一枝黄花、土牛膝、元参，解毒利咽；时行热毒症状明显，配大青叶、蒲公英、草河车等，清热解毒；若肺热素盛，风寒外束，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳逆气急，痰稠，声哑，可用石膏、麻黄，以清宣肺热。如风热化痰伤津，或秋令感受温燥致病，伴有咳呛痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄质红少津等燥象者，可酌配南沙参、天花粉、梨皮，清肺润燥，不宜再加辛温之品。

　　(3)暑湿证

　　【症状】身热，微恶风，汗少，肢体?重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

　　【治法】清暑祛湿解表。

　　【方药】新加香薷饮：香薷6克，银花、鲜扁豆花各9克，厚朴6克、连翘9克。

　　【方解】银花、连翘清暑解热，香薷发汗解表，厚朴、扁豆化湿和中。

　　【加减】暑热偏盛可加黄连、青蒿，酌配鲜荷叶、鲜芦根，清暑泄热；湿困卫表，加豆卷、藿香、佩兰，芳化宣表；里湿偏重，加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮，和中化湿；小便短赤加六一散(滑石180克、甘草30克)、赤苓，清热利湿。

　　虚体感冒

　　属体弱卫外不固，以致反复感邪，经常缠绵难愈，此为一般常规之外的特殊变证。不可过于辛散，强发其汗，重伤正气，治当扶正祛邪，在疏散药中酌加补正之品。虚体感冒主要分为气虚感冒和阴虚感冒两类：

　　1气虚感冒

　　【症状】由于卫气不固，外感风寒，气虚托送无力，邪不易解，恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌苔淡白，脉浮无力。

　　【治法】益气解表。

　　【方药】参苏饮：人参、苏叶、葛根、前胡、半夏(姜汁炒)、茯苓各23克，陈皮、甘草、桔梗、枳壳(麸炒)、木香各15克，研末，每服12克，水半盏，姜七片，枣一个。

　　【方解】人参、甘草、茯苓，补气以祛邪；苏叶、葛根、前胡，疏风解表；半夏、枳壳、桔梗，宣理肺气，化痰止咳；陈皮、木香，理气和中。

　　【加减】若平素表虚自汗，易受风邪者，可用玉屏风散(防风、黄芪各30克，白术60克)益气固表，以防感冒。

　　2阴虚感冒

　　【症状】由于阴津素亏，外感风热，津液不能作汗祛邪，身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数。

　　【治法】滋阴解表。

　　【方药】加减葳蕤汤：生葳蕤9克、生葱白6克、桔梗5克、东白薇3克、淡豆豉9克、苏薄荷5克、炙草1?5克、红枣二枚。

　　【方解】葳蕤滋阴生津，以助汗源；甘草、大枣，甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗，疏表散邪；白薇清热和阴。

　　【加减】口渴咽干明显，可加沙参、麦冬，以养阴生津。

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